Утверждены новые правила компенсации ущерба здоровью при ДТП

С 1 апреля пострадавшие в ДТП смогут получить в страховых компаниях деньги на лечение авансом. Выплаты будут рассчитываться в зависимости от полученных травм. При переломе челюсти пострадавшему положено 15 тыс. руб., носа — 25 тыс. руб., при вывихе плеча — 75 тыс. руб., а в случае потери руки — 300 тыс. руб. Таковы положения постановления правительства, которое подписал премьер Дмитрий Медведев.

На сайте правительства РФ опубликовано постановление, которое вносит изменения в «Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего». Таким образом, вводится принципиально новая система выплат для пострадавших в ДТП.

Напомним, что сегодня в рамках ОСАГО пострадавший гражданин имеет право на возмещение ущерба здоровью (на сумму не более 160 тыс. руб.), однако только в той части, которая не покрывается обязательным медицинским страхованием (ОМС). По факту добиться этих выплат от страховщиков довольно непросто, говорят юристы. К примеру, если пострадавшему требуется протезирование, то в рамках ОМС бесплатный протез нужно ждать несколько месяцев, а хороший импортный можно купить сразу. В этом случае страховая компания возмещать средства, как правило, отказывается, поскольку гражданин может дождаться дешевого протезирования в рамках ОМС. В результате, по данным Российского союза автостраховщиков (РСА), доля выплат по «здоровью» в общем объеме выплат сейчас составляет менее 1%.

С 1 апреля, согласно постановлению правительства, вводится система авансового платежа. «Гражданам не придется дожидаться окончания лечения, чтобы возместить по договору ОСАГО понесенные на лечение расходы,— говорят в правительстве.— Страховая выплата за причинение вреда здоровью будет произведена страховщиком по нормативам на основании медицинских документов, в которых указаны характер и степень повреждения здоровья, и документов, подтверждающих факт ДТП». То есть, проще говоря, после аварии пострадавший придет в страховую со справкой о ДТП и медицинским заключением и получит деньги на лечение. Сумма будет высчитываться с помощью специальной формулы, в основе которой заложен максимальный лимит выплат по здоровью (500 тыс. руб. с 1 апреля) и коэффициент для конкретной травмы.

Коэффициенты эти прописаны в тех же «Правилах расчета суммы страхового возмещения»: всего предусмотрено 70 видов различных травм и их разновидностей (документ разрабатывался при участии Минздрава). К примеру, если у человека сломан нос, ему полагается выплата в размере 5% страховой суммы (то есть 25 тыс. руб. с 1 апреля), при переломе челюсти — уже 3% (15 тыс. руб.), при переломе и вывихе плеча — 15% (75 тыс. руб.). Максимальная выплата превышает 75% при действительно серьезных увечьях, например потере конечности (300 тыс. руб.). Выплачиваться компенсация будет независимо от того, проходил пострадавший лечение в рамках ОМС или нет.

«Этот принцип соответствует международным стандартам, теперь гражданам не придется дожидаться окончания лечения и собирать чеки, чтобы возместить по договору ОСАГО понесенные на лечение расходы: выплаты будут установлены за сам факт травмы, и за несколько травм они будут суммироваться,— заявил президент РСА Игорь Юргенс.— Пакет документов будет минимальным, и выплату получить будет гораздо проще».

Глава компании «Главстрахконтроль» Николай Тюрников уверен, что закон и постановление правительства сформулированы таким образом, что страховщики не смогут отказать гражданину в выплатах. «Попытки такие будут предприниматься, но я не думаю, что из этого что-то выйдет,— говорит он.— Если справки есть, то деньги должны выплатить в любом случае. Другой вопрос, что страховщики могут начать пытаться занижать суммы выплат, например объединяя последствия нескольких травм. Но и это будет сделать тяжело, поскольку заключения выдаются врачами травмпунктов и поликлиник, не связанных со страховщиками». При этом господин Тюрников считает, что максимальный лимит выплат 500 тыс. руб. для пострадавших в ДТП в перспективе необходимо увеличить, поскольку для пострадавших в авариях на общественном транспорте лимит составляет 2 млн руб. «Мне не понятно, почему, если человек падает на эскалаторе в метро, он получает 400 тыс. руб. за перелом основания черепа, а если получает ту же травму в дорожной аварии, то уже 100 тыс. руб.,— говорит он.— Через год нужно вернуться к обсуждению этого вопроса и пересмотреть предельный размер выплат по ОСАГО в сторону увеличения до 2 млн руб.».

Источник: Kommersant.ru