17 Сентября 2013
Posted in
Статьи -
Разное
Лечение больных с онкологической патологией возможно только после морфологического подтверждения. Для этого необходимо соблюдать: правильное взятие макропрепарата, правильное заполнение направления на морфологическое исследование, правильное приготовление микропрепарата.
Общие положения прижизненного взятия материала:
1. Взятие материала из наиболее подозрительного участка, вне участков некроза и кровоизлияний.
2. Взятие материала на достаточную глубину ( более 2 мм).
3. Одновременно со свежего разреза необходимо делать мезки-отпечатки (проведение комплексной гистологической и цитологической проверки).
4. Помещение препарата в фиксирующую жидкость.
Отличия имеются при взятии материала у гинекологических онкологических больных. Для этого правильно пользоваться раздельным диагностическим выскабливанием полости матки, с помещением материала в отдельные банки с соответствующими пометками (канал шейки матки, полость матки).
При наличии предыдущих морфологических исследований необходимо оценивать результаты в динамике с учетом проведенного исследования.
При срочной биопсии результаты даются в течение 20 мин, а при плановой биопсии через 2-6 дней, при исследовании костных фрагментов – 15-20 дней (т.к. проходит процесс декальцинации).
5. Правильное приготовление микропрепарата и его окраска по соответствующей схеме.
Для правильного определения гистологической принадлежности опухоли применяется ряд методов:
• Иммуногистохимия – взаимодействие антигенов человека с полученными определенным методом антителами. Дает информацию о фенотипической принадлежности клеток, процессе дифференцировки и катаплазии. Производится при помощи как световой, так и электронной микроскопии используя микроскопы.
• Гибридизация in situ – определение нуклеиновых кислот. Определяет способность клетки синтезировать специфический для каждой опухоли белок, выявление хромосомных аномалий.
• ПЦР – искусственное увеличение количества фрагментом ДНК опухолевой клетки. Позволяет определить генетические нарушения, найти опухолевые клетки на ранних стадиях.
После верификации опухоли трудностей в решении вопроса о дальнейшем лечении не возникает. Онкологи встречаются со сложностью при пограничных состояниях, когда тактика не всегда ясна.
Помимо указанного уместным будет привести принципы учения о прогрессировании опухолей:
• Морфологические принципы опухоли не обладают строгой специфичностью (могут возникать при воспалении или регенерации тканей).
• Требует всевозможного подтверждения дисплазия III, рак in situ, включая наблюдения в динамике. Дифференцировка посттерапевтических и спонтанных изменений исследованиями в динамике.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|